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--赤峰市第二医院骨外二科主治医师孙瑞轩随记
老杨，全名杨占林，63岁，家住巴林左旗一个农村。老两口务农为生，抚养一双儿女，儿女成家后离开了家,留下老两口相依为命，靠种地维持生计。10年前患者开始出现双侧膝关节疼痛，活动障碍，劳累后加重，起初休息后还能够缓解，吃点止痛药还能忍着干活，近5年患者疼痛越来越剧烈，休息后缓解程度也不理想，各种药物一吃一把，也没能改善越来越严重的双侧膝关节疼痛。老伴双腿疼痛和他的症状基本一样，且身体还有一些其它较重疾病。因病导致老两口双双丧失了劳动能力，使本来就不富裕的家庭雪上加霜。儿女们也都不富裕，自顾不暇，老两口的正常生活成了问题。
在晨报上读到了杨占林老人的相关报道后，使我们联想到广大农村患者他们的医疗条件还很差，作为医务工作者我们虽然不能改变大的环境，但是我们也能尽我们所能帮助他们。于是，在我院骨二科牛广新主任牵头下，请示院领导，院方通过晨报记者联系到了杨占林老人，并请他们老两口到我院进行一次免费的检查及身体评估。
第一眼看到病人时我们都惊呆了，患者圆圆的脸庞，红光满面的，穿着朴素。不知道的人以为，这位老人生活的不错呀！但是作为医生的我们很快就意识到了问题所在，简短询问了患者双腿疼痛的病史后我们了解到，患者常年口服强地松片，而且剂量较大，考虑患者可能是因为非正规治疗导致了医源性库欣综合征，即出现满月脸、多血质、向心性肥胖等。询问到他为什么吃这些药时，患者回答让我们心头一震。老杨说：“这药便宜，几块钱买一瓶100片，成把的吃也能吃半个月”。还是经济条件差呀！
牛广新主任详细检查了患者双下肢情况，仔细测量膝关节内翻角度并做了记录，结合患者病情制定了治疗方案。需要解决双腿疼痛及功能障碍问题，那就必须要做双侧膝关节置换术。但是想要手术治疗必须要调整身体状况，降低手术风险。需要调整患者内科情况，尤其是这个激素用量太大了，需要正规的药量减量过程。在科室人员的陪同下，老杨在我院进行了身体各项机能详细的检查，并请相关科室专家会诊，给患者制定激素减量直至停止应用的方案，并留下联系电话，让患者随时能联系上我们，在我们的正规指导下做术前准备。
就在我们陪同老杨在内科会诊时,牛广新主任及时将老杨的情况上报医院，请示了医院相关领导，努力促成为老杨公益救助手术治疗这件事。医院领导班子专门就此事开会讨论并一致赞成。医院各科室也都积极参与，麻醉科、手术室、内分泌二科、检验科、放射科、功检科等兄弟科室都纷纷伸出援助之手。
接下来就是我们等待老杨身体状况调整好后来院手术了。
经过2个多月的身体调整，患者激素药物减量成功，未出现不适反应。终于等到了这一天，（2015年11 月3日）老杨在儿子的搀扶下来到了我院骨外二科，牛广新主任带领全科医护人员迎接老杨的到来。对于医患之间这是一个特殊的日子，对于医务人员来说今天是我们为推动社会对广大农村患者尤其是贫困患者医疗救助的一个开始。而对于患者来说，这是他能够重新站起来、重新生活的开始。
在请示了医院领导并通知宣教科后我们给老杨办理了骨二科病区的住院手续。入院后完善入院常规及术前常规检查，抽血化验，对患者身体再次做了全面而详细的检查，再次确认患者无手术禁忌症的情况下准备手术。
患者入院第三天（2015 年11 月5日），在做了充足的术前准备情况下，患者被推进了手术室，手术室、麻醉科、骨科医生、护士及家属在两侧推着平车，都在鼓励患者：不要紧张，没问题的，加油呀！
入手术室到出手术室用了2个多小时，我们给患者做了双侧的人工膝关节表面置换术，同时进行了下肢内翻的矫形，手术非常成功。医护人员、麻醉师护送患者回到病房，接下来就是骨科护理团队的工作了，摆体位，压沙袋、上心电监护、吸氧、输液......一切都是那么紧凑有序的。
术后的常规治疗就是：切口换药、预防感染药物应用、抗凝药物、双下肢气压治疗、电按摩应用预防下肢深静脉血栓形成，理疗科制定双膝关节康复功能锻炼计划并协助临床医生实施。骨二科医护人员相互配合，为患者尽快的康复努力着，科室还为患者购买了助行器辅助患者下地功能练习。康复过程中老杨是真的很坚强的，医生及理疗师指导功能练习后老杨都能主动加强练习，一点也不松懈，练习疼了也忍着不好意思说。从眼神里就能看出老杨对自己的双腿充满了信心，对二院医务工作者充满了信心。
术后第3天了，双侧膝关节术区的引流管已经拔除了，老杨可以下地走路了，一大早查完房后治疗组的医护人员就辅助老杨在助行器的保护下站了起来。老杨说：“哎？，没那么疼呀！呵呵”。老杨站起来了，手术效果非常好，3天可以下地站立了。接下来还要继续锻炼，切口2周拆线，我们要求2周时膝关节伸直0度，屈曲达到90度。所以还要继续坚持锻炼，同时我们还会随时复查及监测患者全身状况变化给予调整治疗方案。
今天是术后第7天了，老杨已经能在助行器保护下一次自行行走30米,主动伸直膝关节0度（双侧）,主动屈曲45度（双侧）。
目前老杨正在康复中。相信很快就能重新劳动、重新生活。我们支持你。
赤峰市第二医院骨外二科孙瑞轩
2015.11.14
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